An Investigation of the Factor Structure of the Beck Depression Inventory-II in Anorexia Nervosa (Samantha Fuss, Kathryn Trottier & Jacqueline)

Alessia Patti

INTRODUZIONE

Il presente studio si concentra sull’analisi della struttura fattoriale del Beck Depression Inventory-II (BDI-II) in pazienti con anoressia nervosa (AN) in trattamento ospedaliero.

Nessuno studio precedente, infatti, ha analizzato la struttura fattoriale del BDI-II nei DCA.

Una definizione di anoressia nervosa

L’anoressia nervosa è un disturbo del comportamento alimentare caratterizzato da una restrizione dell’assunzione di cibo, che porta a un peso corporeo significativamente basso in relazione all’età, al sesso e allo stato di salute.

Le persone affette da questo disturbo nutrono una paura intensa di aumentare di peso o di diventare grasse, e presentano una percezione distorta della propria immagine corporea, attribuendo un’importanza eccessiva al peso e alla forma del corpo nella valutazione di sé.

DCA e sintomi depressivi

La coesistenza tra disturbi del comportamento alimentare (DCA) e sintomi depressivi è ben documentata all’interno della letteratura scientifica presente:

Le persone con DCA mostrano tassi più alti di Disturbo Depressivo Maggiore (MDD) rispetto alla popolazione generale.
Circa il 40% degli individui con DCA soddisfa i criteri per MDD vs 23.9% nella popolazione generale (Godart et al., 2007).
Nei pazienti con anoressia nervosa, i tassi di depressione sono ancora più elevati - stimati tra il 50% e il 70% (Råstam et al., 1995; Wade et al., 2000).

OBIETTIVI DELLO STUDIO

Obiettivo principale dello studio: Analisi della struttura fattoriale del BDI-II tra individui che soffrono di anoressia nervosa.
Secondo obiettivo: Esaminare i cambiamenti nei sintomi depressivi relativamente ai fattori identificati dopo un trattamento ospedaliero per anoressia nervosa per fornire delle evidenze a supporto della validità di costrutto dello strumento nella popolazione AN.
Terzo obiettivo:

Indagare l’utilità predittiva dei fattori del BDI-II identificati nella fase di pre-trattamento sull’esito del ripristino del peso dopo il trattamento ospedaliero.
Indagare l’utilità predittiva del ripristino del peso sui cambiamenti nei punteggi dei fattori BDI-II dopo il trattamento ospedaliero.

METODOLOGIA: IL CAMPIONE

Composizione del campione: 30 individui in trattamento ospedaliero per anoressia nervosa all’interno dell’Eating Disorders Program tra il 1997 e il 2013, presso il Toronto General Hospital.
- Tipo di trattamento: Principalmente cognitivo-comportamentale; in aggiunta, i pazienti partecipavano ad una varietà di gruppi manual-based.
- Obiettivi del trattamento: stabilizzazione medica, riabilitazione nutrizionale, ripristino del peso corporeo, alimentazione normalizzata attraverso pasti supportati dallo staff, abbandono di condotte disfunzionali (di eliminazione, abbuffate, esercizio fisico eccessivo), passaggio allo stato di ricovero diurno.
Criterio di inclusione dei partecipanti: Soddisfare i criteri diagnostici del DSM-IV-TR relativi all’anoressia nervosa al momento del ricovero. È stata utilizzata la versione abbreviata (solo items diagnostici) dell’intervista “Eating Disorder Examination” (Cooper & Fairburn, 1987).

METODOLOGIA: IL CAMPIONE

Più nello specifico…

Numerosità campionaria: 30 individui, di cui: 23 donne e 7 uomini.

Code

valori = c(76.7,23.3)
etichette = c("Donne","Uomini")

pie(
  valori, 
  labels = paste0(etichette, " (", valori, "%)"), 
  col = c("orange","yellow"), 
  main = "Distribuzione del campione"  
)

METODOLOGIA: IL CAMPIONE

Più nello specifico…


Età = c(13.75, 14.67, 15.59, 16.50, 17.42, 18.33, 19.25, 20.16, 21.08, 21.99, 22.91, 23.83, 24.74, 25.66, 26.57, 27.49, 28.40, 29.32, 30.23, 31.15, 32.06, 32.98, 33.90, 34.81, 35.73, 36.64, 37.56, 38.47, 39.39, 40.31)

IMC_ricovero = c(11.78, 11.98, 12.19, 12.40, 12.61, 12.82, 13.02, 13.23, 13.44, 13.65, 13.85, 14.06, 14.27, 14.48, 14.69, 14.89, 15.10, 15.31, 15.52, 15.73, 15.93, 16.14, 16.35, 16.56, 16.76, 16.97, 17.18, 17.39, 17.60, 17.80)

Durata_trattamento = c(1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 55.9, 55.9, 55.9, 55.9, 55.9)

media1 = mean(Età)
media2 = mean(IMC_ricovero)
media3 = mean(Durata_trattamento)

media1 = round(media1, 2)
media2 = round(media2, 2)
media3 = round(media3, 2)

sd1 = sd(Età)
sd2 = sd(IMC_ricovero)
sd3 = sd(Durata_trattamento)

sd1 = round(sd1, 2)
sd2 = round(sd2, 2)
sd3 = round(sd3, 2)

variabili = c("Età","IMC_ricovero","Durata_trattamento")
medie = c(media1,media2,media3)
deviazioni_standard = c(sd1,sd2,sd3)

tabella = data.frame(
  Variabile = variabili, 
  Media = medie, 
  Deviazione_standard = deviazioni_standard)

tabella

METODOLOGIA: IL CAMPIONE

Più nello specifico…

Code

Età = c(13.75, 14.67, 15.59, 16.50, 17.42, 18.33, 19.25, 20.16, 21.08, 21.99, 22.91, 23.83, 24.74, 25.66, 26.57, 27.49, 28.40, 29.32, 30.23, 31.15, 32.06, 32.98, 33.90, 34.81, 35.73, 36.64, 37.56, 38.47, 39.39, 40.31)

IMC_ricovero = c(11.78, 11.98, 12.19, 12.40, 12.61, 12.82, 13.02, 13.23, 13.44, 13.65, 13.85, 14.06, 14.27, 14.48, 14.69, 14.89, 15.10, 15.31, 15.52, 15.73, 15.93, 16.14, 16.35, 16.56, 16.76, 16.97, 17.18, 17.39, 17.60, 17.80)

Durata_trattamento = c(1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 1.72, 55.9, 55.9, 55.9, 55.9, 55.9)

media1 = mean(Età)
media2 = mean(IMC_ricovero)
media3 = mean(Durata_trattamento)

media1 = round(media1, 2)
media2 = round(media2, 2)
media3 = round(media3, 2)

sd1 = sd(Età)
sd2 = sd(IMC_ricovero)
sd3 = sd(Durata_trattamento)

sd1 = round(sd1, 2)
sd2 = round(sd2, 2)
sd3 = round(sd3, 2)

variabili = c("Età","IMC_ricovero","Durata_trattamento")
medie = c(media1,media2,media3)
deviazioni_standard = c(sd1,sd2,sd3)

tabella = data.frame(
  Variabile = variabili, 
  Media = medie, 
  Deviazione_standard = deviazioni_standard)

tabella

           Variabile Media Deviazione_standard
1                Età 27.03                8.06
2       IMC_ricovero 14.79                1.83
3 Durata_trattamento 10.75               20.54

METODOLOGIA: GLI STRUMENTI

Beck Depression Inventory-II (BDI-II)

METODOLOGIA: GLI STRUMENTI

Beck Depression Inventory-II (BDI-II)

Versione rivista del BDI (versione originale)
Questionario self-report
21 items: valutano i sintomi della depressione nelle ultime due settimane (Disturbo Depressivo Maggiore secondo il DSM-IV e il DSM-5)

CONCLUSIONE

REFERENCES

Cooper, Z., & Fairburn, C. (1987). The eating disorder examination: A semi-structured interview for the assessment of the specific psychopathology of eating disorders. International Journal of Eating Disorders, 6(1), 1–8.

Godart, N., Perdereau, F., Rein, Z., Berthoz, S., Wallier, J., Jeammet, P., & Flament, M. (2007). Comorbidity studies of eating disorders and mood disorders. Critical review of the literature. Journal of Affective Disorders, 97(1-3), 37–49.

Råstam, M., Gillberg, I. C., & Gillberg, C. (1995). Anorexia nervosa 6 years after onset: Part II. Comorbid psychiatric problems. Comprehensive Psychiatry, 36(1), 70–76.

Wade, T. D., Bulik, C. M., Neale, M., & Kendler, K. S. (2000). Anorexia nervosa and major depression: Shared genetic and environmental risk factors. American Journal of Psychiatry, 157(3), 469–471.